As orientações anteriores diziam que a segunda dose deveria ser administrada três semanas após a primeira dose da vacina Pfizer ou quatro semanas após a primeira dose da vacina Moderna.
As vacinas permanecem seguras e eficazes em seus intervalos originais, disse o CDC, mas estender o intervalo pode reduzir o risco de miocardite, um tipo de inflamação cardíaca, em algumas populações. Casos raros de miocardite foram relatados principalmente após a segunda dose de vacinas de mRNA Covid-19, e homens de 12 a 29 anos estão em maior risco.
“Embora o risco absoluto permaneça pequeno, o risco relativo de miocardite é maior para homens com idades entre 12 e 39 anos, e esse risco pode ser reduzido estendendo o intervalo entre a primeira e a segunda dose”, disse o CDC, observando que alguns estudos em pessoas com mais de 12 anos mostraram que “o pequeno risco de miocardite associado às vacinas de mRNA COVID-19 pode ser reduzido e as respostas de anticorpos de pico e a eficácia da vacina podem ser aumentadas com um intervalo maior que 4 semanas”.
“Um intervalo de 8 semanas pode ser ideal para algumas pessoas com 12 anos ou mais, especialmente para homens de 12 a 39 anos”, diz a nova orientação.
O CDC diz que o intervalo de três ou quatro semanas ainda é recomendado para pessoas moderadamente ou gravemente imunocomprometidas, adultos com 65 anos ou mais “e outros que precisam de proteção rápida devido ao aumento da preocupação com a transmissão comunitária ou risco de doença grave”. Não há dados sobre crianças menores de 11 anos, então este grupo ainda é recomendado para receber a segunda vacina da Pfizer três semanas após a primeira dose.
As doses de reforço continuam a ser recomendadas para a maioria das pessoas cinco meses após a série primária de duas doses de uma vacina de mRNA ou dois meses após uma vacinação primária de dose única da Johnson & Johnson.
Em uma reunião do Comitê Consultivo Independente sobre Práticas de Imunização do CDC neste mês, funcionários da agência sugeriram que a orientação poderia ser atualizada para recomendar o prolongamento do intervalo entre a primeira e a segunda doses das vacinas de mRNA.
O Dr. do CDC Sara Oliver, oficial do serviço de inteligência epidêmica da Divisão de Doenças Virais, disse ao comitê que as taxas de miocardite eram mais baixas com intervalos estendidos entre a primeira e a segunda dose. Ainda assim, os benefícios de receber a vacina Pfizer ou Moderna são claros, independentemente do tempo entre as injeções, disse ela.
“Os benefícios de ambas as vacinas de mRNA superam em muito o risco de miocardite em comparação com nenhuma vacina”, disse Oliver.
Lições de calendários de vacinas mais longos
O Canadá optou por adiar uma segunda dose em até dezesseis semanas para vacinar mais pessoas quando as injeções estavam em falta, depois ajustou para um intervalo de oito semanas.
Vários estudos descobriram que o atraso reduziu o risco já raro de miocardite ou pericardite após a vacinação, e houve um benefício adicional.
“Com a dosagem posterior da segunda dose, na verdade obtivemos uma melhor resposta imunológica, e foi melhor em quantidade e qualidade”, disse Duerr.
Estudos também mostraram que um atraso na obtenção da segunda dose não deixaria as pessoas desprotegidas entre as injeções.
Com o esquema de dosagem mais longo, os níveis de anticorpos diminuíram um pouco entre a primeira e a segunda dose, mas as células T – que promovem a proteção de anticorpos e podem matar células infectadas – foram bem mantidas entre as doses.
Após a segunda dose no esquema mais longo, os níveis de anticorpos superaram os gerados com o esquema mais curto.
“Assim, pudemos ter certeza de que as pessoas estavam protegidas durante esse intervalo mais longo, e o que descobrimos foi que, na verdade, após a segunda dose nesse intervalo mais longo, após a segunda vacina, o que vimos foi que os anticorpos estavam fazendo muito melhor, principalmente quando testamos contra algumas variantes, incluindo Delta”, disse Payne.
Além disso, após a dose atrasada, uma proporção maior de células T eram células T auxiliares, que são essenciais para a memória imunológica de longo prazo com o esquema de dosagem mais longo, descobriu seu estudo.
“Isso implica que eles estão obtendo uma resposta imunológica um pouco melhor”, disse Payne.
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